编者按
/ 2024.8.2
随着生活水平的日益提升，如何合理用药、健康生活，越来越成为大众关心和重视的话题。黄浦区政协科协界别委员、瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长兼药学科普专委会主任委员石浩强，在新浪微博上设立的“石浩强教你合理用药”受到了网友的一致好评，获得了良好的社会反响，粉丝已超141万，成为药师大V。
2022年5月6日开始，石浩强委员在“黄浦政协”微信公众号上开设“实话石说”专栏，旨在更大范围内传播普及合理用药、健康生活的理念和方法。“实话石说”以每周一期的频率，于每周五的公众号内进行推送。
上一期我们介绍了在极端天气的状况下，家中应予常备的急救品与药品。本期我们来关注兴奋剂与赛场上的违禁品，推出第一百零八期《盘点那些赛场上的违禁药（上）》
● ● ● ● ● ● ●
四年一度的体育盛事奥林匹克运动会正在法国巴黎如火如荼地进行，来自世界各国的运动员们在各项赛事中展开了激烈的角逐，争金夺银，一时间精彩赛事的报道也铺天盖地而至。然而，随着赛事的进行，关于运动员使用兴奋剂的负面报道也开始出现于媒体端。
事实上，在巴黎奥运会开幕之前，中国游泳队多名选手在药检中曲美他嗪呈阳性的事件就遭到外媒的不实报道，尽管世界反兴奋剂机构（World Anti-Doping Agency WADA）认定中国运动员的样本阳性是由于污染所致，但一时间兴奋剂事件的阴影接踵而至，说不清道不明。
那么，什么是兴奋剂，为什么不断会有运动员铤而走险？赛场上的违禁药到底有哪些？笔者从专业的角度来详尽阐述。
兴奋剂的前世今生
兴奋剂（Dope）来源于荷兰语doop，即一种浇在食物上的肉汁或酱汁，后来演变为可能是药用的或与药物相关的任何糖浆状的物质。19世纪，鸦片窝点开始在美国城市中涌现，而鸦片是粘稠的，因此被称为dope。再追溯到19世纪末，兴奋剂开始通过赛马进入体育运动，有人使用一种鸦片麻醉混合剂来尝试加速或减慢马匹的速度。事实上，尽管后续被禁用的药物不仅仅只是兴奋性药物，抑制性药物也是有的，如β受体阻滞剂，但运动员服用的违禁药物大多还是属于兴奋性的刺激剂类，因而国际上就习以为常地统称为兴奋剂。
兴奋剂的官方定义最早可追溯到1963年，即：使用通常不存在于人体中的物质或生理介质，作为一种外部辅助手段以提高运动员在比赛中的表现。实际上使用兴奋剂并不是现代才出现的行为，早在古希腊，运动员就被鼓励食用含有睾酮的羊睾丸，以求增强力量。当时的一些专家们甚至为运动员提供了含有各种特殊成分的物质，以求优化身体状况，提升体能表现，这在当时被认为是绝对正常的，而那些提供这种物质的人甚至被认为是体育方面的医学专家。其实罗马帝国也有使用兴奋剂的历史，如前所述，他们给赛马服用各种混合物质，以提高马匹的速度和耐力。
但现今的情况就完全不同了。体育不再是单纯的体育，它是一种产业，一种商业，与政治、民族等休戚相关。运动员在取得好成绩的同时，往往意味着赞助商、广告合同和金钱的纷至沓来，为了为个人、国家、名族赢得荣誉，有些运动员铤而走险，通过服用兴奋剂来提高成绩，利用不正当的手段去争夺金牌，甚至危及自身的健康和生命也在所不惜。在1904年的圣路易斯马拉松比赛中，运动员汤姆·希克斯(Tom Hicks)就因接受了两次含有兴奋剂马钱子碱(还额外地加上一些白兰地)的注射而最终死亡。随着多起赛事中的发生意外，1928年国际田径联合会成为了第一个禁止在体育比赛中使用兴奋剂的国际组织。32年后，反兴奋剂检测开始全面实施。合成代谢类固醇是1976年蒙特利尔奥运会上第一批受管制的药物，许多运动员因此被取消了参赛资格，或者被剥夺了奖牌。
截至至2020年，世界反兴奋剂组织规定的禁用药物名单共包括 349 种兴奋剂品种，一些常见的感冒药、抗过敏药、降压药、呼吸系统疾病用药，甚至胰岛素等都位列其中。具体来说可分为三大类，即兴奋剂包括赛场内外所有时间都不能使用的物质、比赛时不能使用的物质以及在特定比赛中禁止使用的物质。品种方面包括：①未被批准的物质（目前没有任何政府卫生监管部门批准用于人类疾病治疗，如临床前或临床开发或已停产的药物，设计药物，仅批准用于兽医的物质）、合成代谢剂、肽类激素与生长因子（包括相关物质及类似物）、β2受体激动剂、利尿剂和掩蔽剂等，不论赛场内外，所有时间都不能使用。②刺激剂、麻醉剂、大麻素类、糖皮质激素等，禁止在比赛期间使用。③β受体阻滞剂则在特定比赛中禁止使用。
下期我们将继续关注兴奋剂与赛场上的违禁品，期待精彩！您的合理用药需求，就是我们撰文的源动力！帮助他人，提升自我！
作者简介
石浩强，黄浦区政协委员；上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任；副主任药师。上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市科协代表大会（科代会）代表；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
插图（原创）：王芳漫画工作室
继续滑动看下一个轻触阅读原文
黄浦政协向上滑动看下一个
原标题：《实话石说 | 盘点那些赛场上的违禁药（上）》
阅读原文